Bruxismo e o Desgaste Dentário Acentuado

"O desgaste dentário acentuado é um problema crescente na clínica odontológica que acomete tanto adultos como crianças. O estado emocional do paciente está diretamente relacionado ao bruxismo".

Introdução

O bruxismo é uma parafunção oral de causa multifatorial, podendo comprometer de diferentes maneiras o sistema ortognático. É um hábito de ranger os dentes, isto é, atritar uma arcada dentária contra outra promovendo um desgaste destrutivo dos dentes. Normalmente este hábito ocorre à noite onde inconscientemente não conseguimos ter controle das forças utilizadas nesta parafunção. O bruxismo pode ser observado em todas as faixas etárias e com prevalência semelhante em ambos os sexos. Embora muito observado e estudado em adultos, também é freqüente em crianças durante as dentições decíduas (dente de leite), mista ou permanente.

Não há uma definição exata de como surge o bruxismo. Algumas causas podem levar a ocorrer ou acentuar o bruxismo, tais como: estresse emocional, estresse físico, disfunção e sobrecarga dos músculos mastigatórios, disfunção na articulação temporomandibular, interferência oclusal, perdas dentárias e patologias das vias aéreas superiores.

Como Ocorre?

É o ato de atritar um dente contra o seu antagonista, descarregando muitas vezes fatores emocionais e psicológicos na arcada dentária. O estado emocional do paciente está diretamente relacionado com a hiperatividade muscular. O estresse, depressão, uso de drogas, ansiedade, medo e expectativas incertas sobre o futuro podem desencadear esta atividade parafuncional.

Quando relacionado ao sono, o bruxismo envolve movimentos rítmicos semelhantes ao da mastigação e longos períodos de contração dos músculos mandibulares. Essas contrações, comumente bilaterais, envolvem forças máximas de contrações as quais, em determinados momentos, podem superar aquelas realizadas durante o esforço consciente, apresentando duração suficiente para produzir fadiga e dor muscular. 

Tratamento

Como o bruxismo não possui uma causa exata, o tratamento é um grande desafio na odontologia.

A forma de terapia mais empregada para o alívio dos sinais e sintomas de disfunção da articulação temporomandibular associados ao bruxismo é a utilização de placas interoclusais. Estas placas são de acrílico a qual o paciente utiliza para dormir e protegem os dentes do desgaste provocado pelo bruxismo. As placas interoclusais reduzem a atividade noturna dos músculos logo após sua colocação.

Na maioria das vezes, o uso da placa pode estar associado às terapias psicológicas e sessões de fisioterapias.

O tratamento deve ser baseado na redução de tensão psicológica, tratamento dos sinais e sintomas, como o desgaste da estrutura dentária e algias musculares, diminuição da "irritação" oclusal e modificação do padrão neuromuscular habitual. 

Conclusão

O bruxismo é uma doença comum que atinge todos os sexos e idades. Sua ocorrência pode ter fundo psicológico e/ou físico. Seu tratamento, se necessário, deve ser multidisciplinar participando fisioterapeutas, cirurgiões-dentistas e psicólogos, porém a terapia mais empregada são as placas interoclusais miorrelaxantes.

Fonte: < http://www.cost.odo.br/noticias/bruxismo-e-o-desgaste-dentario-acentuado.aspx>

Adultos e aparelhos ortodônticos

Por que mais adultos estão colocando aparelho ortodôntico?
Como os aparelhos ortodônticos se tornaram menos volumosos e menos visíveis nos últimos anos, mais e mais adultos estão utilizando, por diversas razões. Alguns adultos querem corrigir problemas com seus dentes ou maxilares antes que eles causem danos maiores ou mais sérios. Outros querem melhorar a aparência, corrigindo problemas estéticos existentes há bastante tempo. Tenha sempre em mente que mesmo problemas "estéticos" podem causar danos reais com o passar do tempo. Dentes e maxilares que não estão alinhados adequadamente podem levar a desgaste prematuro, cárie dental avançada e doença gengival, necessitando dentaduras ou outras soluções reconstrutoras e até mesmo cirurgias mais extensas para corrigir problemas sérios.
Novas técnicas, e o advento de aparelhos transparentes e menos perceptíveis, significam que adultos estão cada vez mais recorrendo aos aparelhos para corrigir:
• Espaços entre os dentes (diastemas)
• Dentes que se comprimem uns aos outros (alinhamento dental)
• Dentes desalinhados
• Sobremordidas
• Mordidas abertas
• Mordidas cruzadas
Como posso saber se o aparelho ortodôntico para adultos está indicado para mim?
Se você imagina que pode se beneficiar com um aparelho ortodôntico, peça ao seu dentista para lhe recomendar um ortodontista - dentista especializado em tratar dentes que não estão alinhados adequadamente. O ortodontista irá examinar seus dentes e, talvez, solicitar radiografias para estudar a estrutura óssea de suporte. Com base no que ele encontrar, um plano de tratamento será recomendado. Embora os aparelhos fixos sejam uma opção bastante comum para consertar dentes desalinhados, o ortodontista poderá lhe dizer se no seu caso seria melhor um aparelho removível, um aparelho extra-bucal ou ainda outro tipo de dispositivo.


Fonte
<www.colgate.com.br>

Implante Dentário - passo a passo

1 - Consulte o seu dentista a cerca da melhor solução para o seu caso. Um bom médico saberá indicar-lhe um periodontista ou prostodontista competente, especializado na colocação de implantes. Acautele-se com qualquer profissional que se autointitule "implantologista".

2 - Nenhum dentista realizará a colocação de um implante dentário sem antes arranjar os dentes próximos do local do implante e da mesma arcada dentária. É crucial para qualquer médico assegurar-se de que não existem cáries ativas ou doenças periodontais, antes dos procedimentos ligados à técnica do implante.

3 - Primeiro são feitas várias radiografias, de modo a verificar a qualidade do osso na zona que vai receber o implante. Também permitem prevenir a presença de qualquer anormalidade.

4 - Em alguns casos não existe osso suficiente para suportar o implante dental. Nessa situação será necessário um enxerto ósseo. O osso que for retirado do organismo do paciente tem um processo de integração mais rápido do que outras alternativas.
O enxerto pode ser obtido no queixo, na parte de trás da mandíbula, na tíbia ou no osso da bacia. É normal uma combinação de osso artificial e osso natural. Com o tempo o enxerto ósseo funde-se ao osso existente no local, fornecendo uma área melhor preparada a receber o implante dentário.

5 - A maioria dos implantes dentais são realizados com recurso a anestesia local.

6 - Logo que os procedimentos preliminares estejam concluídos, é feito um golpe na gengiva que é depois levantada, de modo a fazer-se uma cavidade no osso com a ajuda de uma broca, no exato local onde se pretende colocar o implante.

7 - A seguir a isto um implante de titânio é aparafusado com firmeza no buraco feito com a broca e a gengiva é reposta e suturada. As suturas são retiradas ao fim de 7-14 dias.

8 - O implante dentário é então deixado em repouso, para a recuperação dos tecidos e para a completa ossointegração do mesmo. Este processo leva três a seis meses.

9 - Depois do período de recobro, a gengiva é de novo levantada e o apoio do futuro dente postiço é aparafusado ao implante. A parte superior do apoio receberá uma coroa provisória enquanto se aguarda pela coroa definitiva.

10 - Quatro a seis semanas depois, quando a gengiva recuperou o seu estado normal, a prótese fixa (coroa ou ponte), pode finalmente ser colocada.

Fonte:<http://www.protesedentaria.org/implante-dental.html>

Saúde Bucal na Maturidade.

 

Uma boa higiene oral e alguns cuidados básicos podem garantir-lhe dentes e gengivas saudáveis por uma vida inteira.

Pessoas com mais idade ficam com os dentes mais sensíveis e vulneráveis a problemas dentários, como cáries e gengivites, que afetam pessoas de todas as idades, porém, a partir dos 50 anos esses problemas contribuem para afetar a saúde bucal aumentando o número de casos. É nesta fase que os cuidados com os dentes devem ser redobrados, é preciso garantir uma boa digestão dos alimentos a fim de contribuir de forma importante para a saúde geral.


Os cuidados com a saúde bucal em casa também precisam ser permanentes, uma boa dieta é fundamental e de extrema importância. É recomendável que a dieta seja à base de carnes, frutas, verduras, legumes, cereais e fibras. Também é bom evitar o consumo exagerado de doces e refrigerantes além de ingerir água durante todo o dia, a fim de evitar a desidratação da boca e combater a concentração de bactérias.

Recomendamos escovar os dentes três vezes ao dia com um dentifrício contendo Flúor, e limpar bem entre os dentes uma vez ao dia com fio dental ou escova interdental.

Conheça os problemas mais comuns nessa faixa etária:

Cáries
Pessoas de todas as idades podem ter cáries, as causas são as mesmas para todos independente da idade, porém a natureza do problema muda conforme a faixa etária. As cáries em torno de restaurações antigas se tornam mais comuns devido a muitos adultos terem crescido sem os benefícios do flúor, o que faz com que possivelmente eles possuam muitas restaurações.

A cárie na raiz do dente acontece quando a gengiva retrai, expondo a superfície mais macia do dente, a raiz, que é mais suscetível à cárie do que o esmalte dentário. É mais comum ter alguma retração gengival após os 60 anos.

Sensibilidade dentinária
A sensibilidade pode se agravar com a idade já que com o passar do tempo é comum haver retração gengival, o que expõe áreas do dente que não estão protegidas pelo esmalte dental. Estas áreas podem ser particularmente doloridas quando atingidas por alimentos e bebidas quentes ou frias. Nos casos mais severos, pode ocorrer sensibilidade com relação ao frio e a alimentos e líquidos doces ou ácidos. Se seus dentes estiverem muito sensíveis, é aconselhável usar um creme dental para dentes sensíveis. 
Como as doenças gengivais são reversíveis em seus primeiros estágios, é importante diagnosticá-las o mais cedo possível, as consultas periódicas garantem o seu diagnóstico e o seu tratamento precoce e principalmente a prevenção destas doenças.

Mais idade significa menos dentes?
Não. Hoje os adultos com mais idade estão mantendo sua dentição natural por mais tempo devido aos avanços científicos e os incentivos aos cuidados com a promoção de saúde oral. Uma pesquisa realizada pelo “National Institute of Dental and Craniofacial Research, USA”, mostrou que pessoas entre 55 e 64 anos estão perdendo 60% menos dentes desde 1960.
Uma boa higiene oral e cuidados dentários permanentes são importantes durante toda a sua vida independente da sua idade, praticando uma boa higiene diária e visitando regularmente o seu dentista, faz com que se previnam problemas com os dentes e gengivas, economizando tempo e dinheiro. O resultado é a manutenção da saúde dos seus dentes por toda a sua vida.

Perda dentária
A odontologia atual presencia cada vez menos adultos perdendo os seus dentes na terceira idade. Deduz-se que a perda dos dentes era provocada, provavelmente, por uma odontologia rudimentar nos primeiros anos de vida, onde a odontologia era orientada numa vertente curativa (tratar dos problemas existentes) ao invés da odontologia da atualidade que atua numa vertente preventiva (evitar o aparecimento dos problemas). Isto, associado à falta de cultivação do hábito de visitar o dentista tornava a perda dos dentes algo freqüente.

Boca seca
As pessoas mais velhas se queixam de boca seca com freqüência, esta condição – chamada de xerostomia – acontece quando o fluxo de saliva se reduz muito. A causa pode ser o uso de diversos medicamentos (anti histaminicos, antidepressivos, e outros) ou ainda a realização de radioterapia na cabeça ou no pescoço.

A saliva é necessária para lubrificar a boca, ajudar a eliminar restos alimentares e neutralizar os ácidos produzidos pela placa dental. Se não cuidada, a xerostomia pode levar a uma sucessão de novas cáries.

Se você suspeita ter este problema converse com o seu dentista, ele pode receitar o uso de saliva artificial e produtos com flúor, que ajudam na prevenção das cáries.

Doenças causadas ou não pela idade
Enfermidades preexistentes (diabete, problemas cardíacos, câncer) podem afetar a saúde da sua boca. Converse com o seu dentista sobre quaisquer problemas de saúde existente para que ele possa ter uma visão completa da situação além de ajudá-lo de forma mais específica. É muito importante para pacientes portadores de doenças gerais a conservação da saúde bucal.

Ao sucesso!
Enfim, para se chegar à terceira idade com dentes bonitos e saudáveis são necessários alguns cuidados básicos e constantes durante a infância, juventude e maturidade: uma boa escovação após as refeições, o uso de fio dental além de visitas regulares ao dentista são essenciais para a saúde bucal.

Fonte:<http://www.multioral.com.br/index.php/artigos/ver-artigo/59/Dentes-e-gengivas-%E2%80%93-O-que-muda-apos-os-50->

Dentinho de Leite

É importante a atenção com a prevenção de cáries causadas pelo uso da mamadeira, isso por que o uso frequente com líquidos que contém açúcar (leite, sucos, remédios) acumulam resíduos no palato (“céu da boca”) e no aparecimento dos primeiros dentes irão prejudicar o bem estar bucal. 

Associados a estes cuidados está também à amamentação noturna, deixar a criança dormir sem limpar os dentes pode provocar o aparecimento de cáries na fase de desenvolvimento da primeira dentição. 

A higienização em crianças entre 0 e 2 anos deve ser feita com um pano macio e limpo, umedecido em água morna. O responsável deve limpar toda a gengiva, principalmente o palato e língua. 

Na fase dos primeiro dentes, a limpeza deve ser feita com escovas de cerdas macias e pasta de dente infantil. Já com a dentição completa, as crianças até os 12 anos devem habituar-se a escovação frequente, uso de fio dental e antisséptico bucal, visto que os dentes primários, chamados “dentes de leite” também são propícios à cáries. Toda higienização e escovação deve ser feita após as refeições, em qualquer idade, prevenindo assim o surgimento de cáries e tártaros. 

Escova de Dente

É recomendação antiga. Escovar os dentes é um cuidado simples, mas importante. Depois das refeições, antes de dormir, ao acordar, todo mundo sabe. O que nem todo mundo sabe é que a escova de dentes pode acumular muita sujeira.

Que a escova limpa os dentes ninguém duvida. "Tem que escovar, senão dá bichinho, dá cárie e dói", afirma Willian Henrique Petean, de 7 anos.

Mas será que ela está limpa? Uma pesquisa da Faculdade de Odontologia da USP de Ribeirão Preto mostra que, sem o cuidado necessário, a escova pode virar um ambiente propício para a multiplicação de vírus, fungos e bactérias.

"Em condições normais, o indivíduo tem cerca de 900 espécies de bactérias na boca, então não é difícil imaginar que, se eu vou fazer uma escovação, esses microorganismos podem ser transferidos para as cerdas da escova", explica o professor Paulo Nelson Filho, da Faculdade de Odontologia USP.

Com a ajuda de um microscópio eletrônico, os pesquisadores fotografaram a multiplicação das bactérias nas cerdas. Em uma única sujeirinha, estão bilhões de microorganismos. Segundo o coordenador da pesquisa, isso pode ser um problema fácil de ser evitado.

Antes de escovar os dentes, é preciso lavar as mãos. Usar sempre creme dental, que já elimina 25% dos microorganismos. Depois da escovação, é preciso lavar bem a escova com bastante água corrente, sem passar o dedo, e retirar o excesso de água.

Para completar a assepsia, o pesquisador também aconselha borrifar a cabeça toda com antisséptico bucal - o mesmo usado para bochechos. A fórmula, a base de clorexidina, pode ser encomendada em qualquer farmácia de manipulação.

A pesquisa também mostra que a higienização é só o primeiro passo. Não adianta limpar se a escova não for guardada no lugar certo. As dicas dos pesquisadores são simples: a escova deve ficar em local seco, ventilado e longe do vaso sanitário.

"As escovas ficam geralmente no banheiro, que na maior parte das vezes é o ambiente mais contaminado da casa. E ela está suscetível a contaminação por essas bactérias que não deveriam estar ali", alerta o professor Paulo Nelson Filho.

Evitar lugares quentes e úmidos, como gavetas. Capinhas, só para viagem. Com os armários, é preciso ter cautela. Eles também podem impedir a ventilação, mas servem, para quem aplica o antisséptico. O ideal é deixar a escova respirar sobre um suporte limpo e aberto.

Se a escovação é a maior aliada contra as cáries, Laura Guimarães , de 7 anos já sabe completar a lição. "A escova tem que ficar em lugar seco, ventilado e longe do vaso sanitário".

Fonte: <http://www.cost.odo.br/noticias/escova-de-dente-esconde-virus-fungos-e-bacterias.aspx>

Reestabelecendo Sorrisos

A odontologia estética vem evoluindo com muita velocidade, com novos materiais resistentes e estéticos. Uma das novidades que temos é a lente de contato dental, além das facetas laminadas e as coroas sem metal.

O que é lente de contato dental?

Lente de contato dental é um procedimento estético no qual conseguimos reconstruir sorrisos. Trata-se de uma cerâmica muito resistente com 0,2 mm de espessura capaz de restaurar pequenas distorções de coloração dentária, além de melhorar volume e contornos dentais não desejados, fechar espaços  entre os dentes, restaurar dentes fraturados, aumentar comprimento de dentes,  reestabelecendo as curvas estéticas e funcionais. Tudo isso sem desgastes nos dentes. Contudo, pequenos desgastes dentais podem ser feitos ampliando sua indicação.

Quando necessitamos de desgastes maiores as lentes de contato passam a ser chamadas de facetas laminadas, que são peças mais espessas da mesma cerâmica, que nos proporciona uma maior possibilidade de indicações. Entretanto há casos em que as lentes de contato e as facetas laminadas deixam de ser indicadas para dar lugar as coroas totais sem metal.

Uma grande vantagem do uso das cerâmicas é que elas não mancham e nem escurecem com o tempo.

O planejamento estético caso a caso é fundamental para um diagnóstico correto e consequentemente um prognóstico favorável. Este planejamento inicia-se com as moldagens das arcadas superior e inferior e fotografias do paciente para um estudo minucioso do sorriso. Nesse momento, o planejamento digital poderá ser utilizado. Radiografias de toda a boca também são fundamentais. Avaliamos além das curvas dentais o contorno gengival. Esse último é tão importante quanto a qualidade das cerâmicas.

Em seguida é feito o envio ao laboratório que fará um enceramento de diagnóstico (simulação no gesso do novo sorriso) em seguida novo estudo é realizado. Após a aprovação do profissional e dos paciente, inicia-se a execução trabalho.

Para melhores resultados não há possibilidade de reconstruir um sorriso fazendo um dente de cada vez, é necessário um planejamento total.


A evolução das cerâmicas nos trouxe a resistência com translucidez de um dente natural. Para complementar a técnica os cimentos resinosos de última geração nos permitem uma fusão da cerâmica com o dente, com alta resistência, translucidez  e estética.

Apesar da técnica de lentes de contato ter ótimos resultados não é possível a utilização para todos os pacientes.

Com a tecnologia em nossas mãos somos capazes de executar trabalhos brilhantes, previsíveis e duradouros, basta uma criteriosa avaliação, correto diagnóstico e execução minuciosa do planejado.